Схема проезда
Вопросы
Здравствуйте, ребенку 14 лет. Поставили диагноз Келлера 2 (3-4 стадии). В головке 2-й плюсневой кости определяется участки фрагментации суставной поверхности и костный дефект 6*4*9мм с неравномерно склеротическими контурами. По суставным поверхностям плюснефаланговых суставов субхондральный склероз и краевые костные заострения. Также умеренно выраженный склероз замыкательных пластинок остальных плюснефаланговых суставов. Стопа иногда болит. Делаем физио процедуры. Носим стельки для разгрузки стопы. Болезнь развивается около года. Нужно ли делать операцию (какую?). Как проходит реабилитация? Восстанавливается ли стопа полностью? или она со временем сама пройдет и будет полное восстановление?
Добрый день. Мы рекомендуем проведение оперативного вмешательства: обратной остеотомии Weil. Это снимает симптомы и приводит к выздоровлению. Читать полностью

Лечение врожденной плоско-вальгусной стопы

Лечение детей с врожденной плоско-вальгусной деформацией стоп с вертикальным положением таранной кости должно быть начато с момента выявления заболевания. Для раннего лечения врожденной ПВДС наша клиника придерживается метода Dobbs. Сначала проводится этапное гипсование с выведением стопы в положение максимально возможной коррекции. Гипсовые повязки накладывают до верхней трети бедра со сгибанием коленного сустава до 90°-100°. Гипсовая повязка меняется каждые 7 дней. После наложения каждой новой повязки ежедневно родители должны следить за гипсом и за ножками ребенка. Несколько раз в день важно проверять не сломался ли гипс, нет ли раздражения кожи рядом с повязкой, пролежней или неприятного запаха из-под гипса. Пальчики на ножках должны быть розового цвета, теплыми и без отеков. Важно проверять наличие капиллярной реакции: для этого надо надавить на пальчик стопы, в результате чего он должен стать белым. После того, как Вы отпустите пальчик, он должен стать снова розовым. В таком случае капиллярная реакция считается удовлетворительной. Если пальчик остался белым, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу!

Так же необходимо срочно связаться с лечащим доктором, если:

  • пальчики отекли
  • пальцы стали белого или синего цвета
  • в области контакта с гипсом появилось раздражение

кожи вплоть до возникновения ранок или пузырей

  • гипс сломался или сполз (при этом пальцев не видно)
  • из-за под повязки появился неприятный запах.

            Длительность гипсования зависит от возраста ребенка и степени выраженности порочного положения стопы.

            Далее выполняют боковую рентгенограмму стопы, и если таранно-ладьевидный сустав находится в состоянии коррекции, то следующим этапом выполняют подкожную ахиллотомию и чрескожную фиксацию таранной кости спицей. Далее накладывается гипсовая повязка на 2 недели. По прошествии 2 недель проводят гипсовую иммобилизацию в положении большей коррекции. Через 3 недели производят снятие гипсовой повязки и удаление спиц. Затем рекомендуется ношение брейсов.

Детям в возрасте 5–12 лет со «стопой-качалкой» целесообразно выполнять операцию по Колеману. В послеоперационном периоде проводится фиксация в циркулярной гипсовой повязке сроком до 8 недель, а после удаления металлофиксаторов в зависимости от степени деформации гипсовая фиксация продолжается до 1-3 месяцев.

            Детям старше 12 лет при наличии значительных изменений выполняют операцию трехсуставного артродезирования.