Схема проезда
Вопросы
Здравствуйте, ребенку 14 лет. Поставили диагноз Келлера 2 (3-4 стадии). В головке 2-й плюсневой кости определяется участки фрагментации суставной поверхности и костный дефект 6*4*9мм с неравномерно склеротическими контурами. По суставным поверхностям плюснефаланговых суставов субхондральный склероз и краевые костные заострения. Также умеренно выраженный склероз замыкательных пластинок остальных плюснефаланговых суставов. Стопа иногда болит. Делаем физио процедуры. Носим стельки для разгрузки стопы. Болезнь развивается около года. Нужно ли делать операцию (какую?). Как проходит реабилитация? Восстанавливается ли стопа полностью? или она со временем сама пройдет и будет полное восстановление?
Добрый день. Мы рекомендуем проведение оперативного вмешательства: обратной остеотомии Weil. Это снимает симптомы и приводит к выздоровлению. Читать полностью

Повреждения менисков

Коленный сустав, схема, менискиМениск - это одна из наиболее часто повреждаемых структур коленного сустава. Мениски представлены соединительнотканными образованиями полулунной формы, которые расположены на плато большеберцовой кости.

Основная функция менисков - амортизация при движении. Также мениски обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей.

Выделяют наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) мениски. При этом наружный больше внутреннего и наиболее подвижен. Каждый мениск имеет рога (передний и задний) и тело.

По наружному контуру мениски прикрепляются к капсуле сустава, откуда получают кровоснабжение. Это так называемая красная зона. К белой зоне относят свободный, заострённый край мениска, который обращён в полость сустава.

Механизм повреждения менисков

Наиболее часто повреждение мениска коленного сустава происходит при ротации – кручении бедра относительно оси конечности. То есть, при фиксированной голени происходит вращение бедренной кости, в результате чего часть мениска ущемляется между суставными поверхностями и травмируется.

Мениски, схемаТакже повреждение мениска может произойти во время максимального сгибания в суставе с последующим резким разгибанием (к примеру, при сидении на корточках). Сравнительно редко повреждение мениска коленного сустава наступает при воздействии прямой травмы (удар о край твердого предмета).

Разрывы менисков могут сочетаться с повреждениями других внутрисуставных структур: связочный аппарат коленного сустава, жировое тело, суставной хрящ. В особенности это касается латерального мениска, который часто повреждается совместно с передней крестообразной связкой (ПКС). Стоит отметить, что травма латерального мениска не всегда происходит одновременно с повреждением ПКС, а зачастую повреждение происходит несколько позднее из-за сохраняющейся нестабильности сустава по причине отсутствия адекватного своевременного лечения разрыва передней крестообразной связки.

Выделяют следующие виды повреждений менисков:

  • вертикальный продольный разрыв по типу «ручки лейки»
  • косой (лоскутный) разрыв
  • дегенеративный разрыв (массивное размозжение, многоплоскостной разрыв, разволокнение ткани мениска)
  • радиальный (поперечный) разрыв
  • горизонтальный разрыв
  • повреждения на фоне аномалии развития (дисковидный мениск, киста мениска).

Клиническая картина

Ведущими симптомами является периодически возникающая боль и отек области коленного сустава, проходящие самостоятельно.

Характерны локальные боли различной интенсивности в проекции поврежденного мениска. Также иногда имеется субъективное ощущение неустойчивости и нестабильности коленного сустава. Движения в коленном суставе могут сопровождаться щелчками и хрустами, что обусловлено ущемлением поврежденного мениска между суставными поверхностями. В дальнейшем данная ситуация может вызвать блокаду сустава, которая чаще бывает кратковременной и легко устранимой.

Диагностика

Прежде всего это сбор анамнеза – когда и как произошла травма, что предшествовало появлению болей.

Ультразвуковое исследование для данной патологии является достаточно информативным неинвазивным методом обследования. Достоверность УЗИ достигает 60-70 % и зависит от опыта специалиста, проводившего исследование.

Золотым стандартом неинвазивной диагностики патологии коленного сустава в настоящее время является МРТ – магнитно-резонансная томография. Однако, к сожалению, и МРТ не является абсолютно достоверным методом, позволяющим выявить повреждения менисков. Окончательно подтвердить или исключить разрыв мениска можно во время артроскопии.

Подробнее о лечении повреждения менисков.

Изображения: F.Netter, Netter`s Orthopaedics